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精索静脉曲张原因_由什么原因引起精索静脉曲张

  (一)发病原因

  1.原发性精索静脉曲张 精索静脉曲张的病因重要是因为精索静脉血流淤积而引起。因为人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔构造薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全,故易发生静脉曲张。最近有报导精索静脉曲张与手淫密切相干。王安喜报导精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果,互相影响,恶性轮回。左、右侧精索静脉均可分离或同时发生曲张,但以左侧静脉曲张发病率高,其原因为:左侧精索静脉约比右侧长8~10cm,并呈直角进入肾静脉,静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压,影响精索静脉回流,构成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉,使左精索静脉回流受阻,构成所谓远端“钳夹”现象。

  2.症状性精索静脉曲张 肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉构成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。

  (二)发病机制

  精索静脉曲张归并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变,影响精子发生,形成精子运能源下降,精子细胞状况上不成熟和尖头精子的数目增多。迄今形蘅康住的证据阐明形成不育的机理,但认为与下列因素无关:

  1.曲张静脉内血液滞留,构成睾丸局部温度增高而影响精子发生。

  2.血液滞留影响睾丸的血液轮回,使睾丸缺乏必要的营养供给和供氧而影响精子发生。

  3.左侧精索内静脉血液的逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产品如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸,固醇类可克制精子发生,儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒,5-羟色胺可引起血管收缩,引起不成熟精子过早脱落,引起男性不育。

  4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功效,干扰精子发生。

  5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功效,两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合,左侧血液中的毒素可以或许到右侧而影响右睾丸的精子发生。

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