医德网-医生资讯搜寻首页|就诊指南|疾病大全|女性保健|男性保健|图库|母婴保健|快讯|两性保健|白叟|问答|妇科病|男科病|产科病|皮肤病|不孕不育
您以后的地位:医德网-医生资讯搜寻 > 疾病大全 > 查疾病 > 食管癌 > 食管癌症状_食管癌有什么症状

食管癌

消化内科检查消化内科病院消化内科医生
食管癌症状_食管癌有什么症状

      早期食管癌局限于食管的黏膜层或黏膜下层,在发病初期并无特异性的临床症状或无任何症状。有的病人可能有一些隐伏性的或许非特异性的症状,如胸骨后不适、消化不良或一过性的吞咽不畅,或许因为肿瘤引起食管的局部痉挛,病人可以或许或许表示为定期的或周期性的食管梗阻症状。

  1.早期食管癌 早期食管癌症状多不显著,且多间断发生,易被忽视。据黄国俊和吴英恺(1984)对我国河南省食管癌高发区经食管拉网细胞学普查中发现的早期食管癌病人的回想性阐发,这些病人的重要临床症状为胸骨后不适或疼痛,或自发有摩擦感,有的病人细部有“胃灼热”感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,分外是进食粗糙、过热或有刺激性的食物时为显著。或许进食时觉得吞咽过程变得比较缓慢等。多是因局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛,或因局部炎症、糜烂、表浅溃疡、肿瘤浸润所致,常反复出现,间歇期可无症状,可中几年光阴。其余少见症状有胸骨后闷胀,咽部干燥发紧等。约3%~8%的病例可无任何感觉。约90%的早期食管癌病人有上述症状。据Bains和Shields(2001)报导,经其确诊的早期食管癌病人的惟一症状是吞咽食物时觉得疼痛,但绝大多数病人对此未加注意,直到出现停止性吞咽艰难时才就诊。为了早期发现食管癌,必需认识食管癌的早期症状,并不失时机地停止相应的辅助检查,以进一步明白诊断。

  (1)食管内异物感:异物感的部位多与食管病变相同等,跟着病情的睁开,接踵出现咽下食物哽噎感,甚至疼痛等症状。发生这一症状的原因,可能是因为食管病变处黏膜充血肿胀,致食管黏膜下神经丛的刺激阈低落所致。

  (2)食物颠末过程缓慢和停滞感:咽下食物后,食物下行缓慢,并有停滞感觉。发生部位以食管上、中段者较多,开端往往轻微,逐渐加重,并伴发其余症状。其机理可能重要为功效性改变,也可能是因为食管癌“癌变野”较广,食管黏膜伴随程度分歧的慢性炎症所致。

  (3)胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛:疼痛的性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。初始阶段症状较轻微,且只是间断出现,每次持续光阴可能很短,用药物治疗可能缓解。以后症状加重,反复发作,持续光阴延长。

  (4)咽部干燥与紧缩感:可能因为食管病变反向地引起咽食管括约肌收缩,而发生的一种异常感觉。

  (5)剑突下或上腹部疼痛:表示为持续性隐痛或烧灼样刺痛,多在咽下食物时出现,食后减弱或消失,与病变部位不同等。可能是因为病变致食管运动功效不协调,贲门部括约肌发生强烈的痉挛性收缩所引起。

  2.型砥食管癌 型砥食管癌症状较典型,诊断多不甚艰难。当肿瘤累及食管壁的全层并侵犯食管周围的构造布局或许器官时,病人在临床上出现一系列与此无关的相应晚期症状和体征,提醒食管癌已经睁开到难以根治的阶段。其临床症状和体征重要有:

  (1)咽下艰难:吞咽艰难是进展期食管癌的重要症状,也是最常见的主诉,约90%的病人有这一症状,是食管癌最特出的症状。食管是一个具有扩大功效的肌性管状器官,只要在肿瘤侵犯局部食管内径或周径的大部后,病人才网网出现食管梗阻症状,即吞咽艰难。因为食管壁具有优越的弹性及扩大能力,在癌未累及食管全周一半以上时,吞咽艰难症状尚不显著。咽下艰难的程度与病理范例无关,缩窄型和髓质型较其余型为严重。约10%的病例症状或初发症状不是咽下艰难者约占20%~40%,而构成食管癌的诊断延误。很多病人自发吞咽艰咽,便下意识地改变原有的饮食习惯,在吃肉块或硬食时将其仔细咀嚼后再吞咽,有时在饮水或喝汤后再将所吃的食物比较顺遂地吞入到改,有的病人则改吃流质或半流质饮食。病人因吞咽艰难而就诊时,症状往往持续了6~8个月阁下,有的更长。咽下艰严食管肿瘤的机械性梗阻,或许侵吞咽功效的神经肌肉发生病变和功效失常所致。

  80%以上食管癌病人的重要临床表示是吞咽艰难。吞咽艰难有时表示为进食时觉得胸骨后有轻微的不适,往往呈一过性,此后数周或数月不再出现这种症状;有的病人表示为吞咽疼痛甚至食管腔完全梗阻。典型的临床症状则是停止性吞咽艰难,表明肿瘤堵塞食管腔;肿瘤侵犯局部食管壁周径的2/3以上构成食管腔狭窄时也出现这一典型症状,但也有例外环境。起初,吞咽艰难呈间歇性,但很快转为持续性。开端时病人进食固体食物时觉得下咽艰难,继而吃软食也吞咽艰难,末了吃流质食物觉得下咽艰难。食管腔严重梗阻的病人有时人有艰难。

  据吴英恺和黄国俊(1974)观察,进展期食管癌病人吞咽艰难的严重程度及其睁开与肿瘤的大体病理范例和其余局部变更无关:缩窄型咽下艰难最显著而持续;溃疡型可能不出现显著的咽下艰难;髓质型、蕈伞型或腔内型多有较重的咽下艰难。有时因癌构造坏死脱落,咽下艰难症状有可能临时缓解。

  ①缩窄型食管癌病人的吞咽艰难症状最为显著和典型。

  ②溃疡型食管癌病人多无显著的吞咽艰难,即使病程从进展期睁开到晚期,病人也不一定有显著的下咽艰难。

  ③蕈伞型食管癌在肿瘤完全堵塞食管腔或许堵塞食管腔的大部之前,进食艰难症状亦不显著。

  ④髓质型食管癌病人多数有较为严重的进食下咽艰难症状,有时,因癌构造缺血坏死脱落,瘤体有所减小,下吞艰难症状可临时缓解,但不久后症状又复发。

  ⑤食管癌近端食管黏膜的充血水肿和炎症加重时下咽艰难症状随之加重,减轻或消退时吞咽艰难症状有所减轻。

  (2)疼痛:部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提醒已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。下胸段肿瘤引起的疼痛可以或许或许发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及(或)压迫胸膜及脊神经所致。食管癌自己和炎症可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增长,经食管逆蠕动,可引起呛咳和肺炎。与早期癌出现的疼痛分歧,有的程度较重且持久。性质为隐痛、灼痛或刺痛,每于饮食时加重。疼痛的部位常与病变部位相同等,多发生于溃疡患者。

  持续性的胸背部疼痛多系肿瘤侵犯椎旁筋膜、主动脉而引起。肿瘤形成食管梗阻后梗阻部位以上的食管痉挛,或食管癌构成的癌性溃疡刺激和食物颠末过程癌肿部位时局部食管腔的扩大、食管壁肌层构造的收缩,病人多有胸痛或一过性的胸背部疼痛,有的病人诉有一过性的胸骨后疼痛,而且疼痛可向背部或颈部放散。这种疼痛症状比持续性的胸骨后不适或许上腹部疼痛更有临床意义,多反映癌肿在食管壁的侵袭已经到达相当严重的程度。一旦肿瘤侵及肋间神经、腹膜后神经,病人的胸背部疼痛往往持续性与较为剧烈的疼痛,有时难以忍受,影响病人的休息和睡眠。

  以疼痛为初发症状的病例占食管癌病人总数的10%阁下。仔细阐发疼痛的部位和性质,并结合无关食管癌的影像学检查资料,具有诊断和判断预后的意义。

  (3)声音嘶哑:当癌构造侵及或压迫喉返神经,发生声带麻痹,患者出现声音嘶哑、甚至失音,多见于食管上段癌累及左侧喉返神经,有时状蟮淖菩粤巴结压迫喉返神经,病人有声嘶哑症状,进食时常因误吸而有呛咳,有时引起吸入性肺炎。喉镜检查可见患侧声带不能外展而居中线位,表明声带麻痹,一样平常受累的声带为左侧声带,偶尔为右侧。

  (4)呃逆:常常是食管癌自己、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功效障碍的表示。

  (5)呕吐:常在吞咽艰难加重时出现,初起每当哽噎时吐,以后每逢进食即吐,现时不进食亦吐。呕吐物多是下咽不能颠末过程之物,重要为潴留在食管狭窄部位上方的黏液和食物。

  (6)呼吸体系症状:误吸及肿瘤间接侵?犯气管和支气管,病人便出现咳嗽、呼吸艰难及胸膜炎样胸痛。高位食管癌在吞咽液体时,因为食管病变使液体逆流入气管,可引起咳嗽和呼吸艰难。别的,因为癌构造的侵犯,若肿瘤穿透气管和支气管、纵隔或纵隔内大血管,病人便表示有气管-食管瘘、急性纵隔炎甚至致命性的大出血。在气管隆突程度,左主支气管的前导从食管中段毗邻,如果食管中段癌穿透左主支气管,导致食管-气管,食管-支气管瘘及吸入性肺炎,可出现特征性的吞咽后呛咳。严重者可并发肺炎和肺脓肿,有的病人有咯血。

  (7)体重减轻:体重减轻是食管癌病人的第二个常见症状,据对大批食管癌病例(1000例以上)的阐发,约40%的病人有体重减轻,重要因吞咽艰难、呕吐及疼痛无关,也与肿瘤自己引起的消耗无关。如病人有显著的消瘦与全身营养不良,多提醒肿瘤已至晚期,也是恶病质的临床表示之一。

  据Galandiuk等(1986)、Launois等(1983)和Isolauri等(1987)对经治的食管癌和贲门癌病人临床资料的阐发,病人的重要临床症状及其发生率如下:①下咽艰难:85.4%;②体重下降:60.9%;③疼痛:26.5%;④反胃:22.8%;⑤声音嘶哑:4.4%;⑥人:2.5%。此中如下咽艰难、体重减轻和疼痛最为常见。在临床上,碰到主诉有下咽艰难的病人,必需要警惕患有食管癌的可能,同时要抉择简略、易行及靠得住的诊断手腕作出诊断。跟着现代临床医学的睁开,食管癌的诊断手腕较多,但在临床上常用的诊断办法为胸部X线拍片检查、食管X线钡餐造影检查、内镜检查和食管CT扫描等。

  食管癌的早期诊断十分重要,但此时往往缺乏明白的诊细,故应综合多方面的因素,对可疑病例争取早诊断早治疗。临床表示结合X线钡餐造影、脱落细胞学、内镜检查、胸部CT扫描、食管内镜超声检查较易诊断。临床实践时应该由简入繁顺序停止,前三项检查是必不行少的,分外是内镜检查,比X线检查在定位、定长度、发现第二个癌和除外良性狭窄等方面具有优越性。对可疑病例均应作食管钡餐造影或两重对比造影。对临床已有症状或怀疑而未能明白诊断者,则应早作纤维食管镜检查。在直视下钳取多块活构造作病理构造学检查可帮助诊断。

  CT扫描、EUS等能判断食管癌的浸润层次,向外扩大深度和有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等,对有用地估计外科手术可能性有很大帮助。

  肿瘤的临床分期:

  我国常用的食管癌制冢根据临床症状、X线表示、手术所见和术后病理检查,于1976年世界食管癌工作集会上制订的模范(表5)。若无手术标本时,可根据X线所见制。X线所见病变长度一样平常较手术所见偏长。

  

食管癌症状_食管癌有什么症状
点击关闭
我要咨询 成就
分享到:
Copyright © 1996-2011 Ewsos. All Rights Reserved 医德网-医生资讯搜寻 广东医德网-医生资讯搜寻网络信息效劳有限公司 版权统统 举报电话:7
经营许可证编号: 粤B2-20070449 备案许可证号: 粤ICP备09062710号 粤卫网审字(2008)第06号 互联网药品信息效劳证书
本文仅代表作者小我概念,与医德网-医生资讯搜寻无关。对付评估有异议及请求删除,请书面实名与咱咱咱们联系。
医德网-医生资讯搜寻_佛山网络警察网络报警平台 医德网-医生资讯搜寻_经营性网站备案信息
友情链接:回龙小学教育网  佛山培训新闻网  社区服务网  中国房地产业协会网  商业评论网  瑞金教育新闻网  南京电子资讯网  大众健康网  机械科技行业网  鼎昱建材网