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梅毒症状_梅毒有什么症状

  一、 后天梅毒

  (一) 一期梅毒

  潜伏期平均3-4周,典型损害为硬下疳(Hard Chancre,Ulcus Durum)开端在螺旋体侵入部位出现一赤色小丘疹或步,以后表示为糜烂,构成浅在性溃疡,性质坚硬,不痛,呈园位蛲衷形,地步清楚,边缘整齐,呈堤状隆起,周环抱有暗赤色浸润,有特征软骨样硬度,基底平坦,无脓液,外面有类纤维蛋白薄膜,不易除去,如稍挤捏,可有少量浆液性渗出物,含有大批梅毒螺旋体,为重要传染源。硬下疳大多单发,亦可见有2-3个者。以上为典型的硬下疳。但如发生在原有的糜烂,裂伤或已糜烂的疱疹或龟头炎处,则硬下疳即呈现与此种原有损害相同形状,遇有此种环境应停止梅毒螺旋体检查。硬下疳因为性交感染,所以损害多发生在外阴部及性接触部位,男性多在龟头、冠状沟及系带附近,包皮内叶或阴茎、阴茎根部、尿道口或尿道内,后者易被误诊。硬下疳常归并包皮水肿。有的病人在阴茎背部出现淋巴管炎,呈较硬的线此害。女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜,尤多见于宫颈,易于漏诊。阴部外硬下疳多见于口唇、舌、扁桃体,手指(医护职员亦可被传染发生手指下疳),乳房、眼睑、外耳。比年来肛门及直肠部硬下疳亦不少见。此种硬下疳常伴随剧烈疼痛,排便艰难,易出血。发生于直肠者易误诊为直肠癌。发于阴内部硬下疳常不典型,应停止梅毒螺旋体检查及基因诊断检测。硬下疳有下列特色:①损伤常为单个;②软骨样硬度;③不痛;④损伤外面干净。

  硬下疳出现一周后,附近淋巴结肿大,其特色为不痛,皮表不红肿,不与周围构造粘连,不破溃,称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)。硬下疳如不治疗,经3-4周可以或许自愈。经有用治疗后可敏捷愈合,遗留浅在性萎缩瘢痕。硬下疳发生2-3周后,梅毒血清反应开端呈阳性。一期梅毒除发生硬下疳外,少数患者尚可在大阴唇、包皮或阴囊等处出现硬韧的水肿。犹如象皮,称为硬性浮肿(Edema Induratum)。如患者同时感染由杜克雷氏嗜血杆菌引起的软下疳,或由性病淋巴肉芽肿引起的崩蚀性溃疡,则称为混合下疳。

  一期梅毒的诊断根据:①有不洁性交史,潜伏期3周;②典型症状,如单个无痛的硬下疳,多发生在外生殖器;③试验室检查:PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查,硬下疳处取材查到梅毒螺旋体;梅毒血清试验阳性。此三项检查有一项阳性即可。

  (二)二期梅毒

  为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期,称为第二潜伏期。二期梅毒疹一样平常发生在硬下疳消退后3-4周,相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身普遍性损害。除引起皮肤损害外,尚可侵犯内脏及神经体系。

  二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛,低热,四肢酸困),这些前驱症,约持续3-5日,皮疹出后即消退。

  二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹,后者已少见。

  斑疹,又称玫瑰疹(蔷薇疹),至多见。约占二期梅毒70%-80%。早发型者类似伤寒病的玫瑰疹。为淡赤色,大小不等,直径约为0.5-1.0cm大小的园形或椭园形红斑,地步较清楚。压之退色,各个自力,不相交融,对称发生,多先发于躯干,渐次延及四肢,可在数日内满布全身(一样平常颈、面发生者少)。自发症状不显著,因此常忽略(在温热环境中不易看出,在室温较低则显著易见)。发于掌跖者,可呈银屑病样鳞屑,基底呈肉赤色,压之不退色,有特征性。大约经数日或2-3周,皮疹色彩由淡红,逐渐变为褐色、褐黄、末了消退。愈后可遗留色素沉着。应用抗梅毒药物治疗后可敏捷消退。复发性斑疹通常发生于感染后2-4个月,亦有迟于6个月或1-2年者。皮损早发型大,约如指甲盖或各种钱币大小,数目较少,呈局限性丛聚排列,地显著,多发于肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等处。本型颠末光阴较长,如不治疗,则消退后可反复再发,颠末中可中央消退,边缘睁开,构成环状(环状玫瑰疹)。

  本期梅毒血清反应呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。

  丘疹及斑丘疹,临床亦常见,约占二期梅毒40%阁下。发生光阴较斑疹稍迟。依其症状及临床颠末,可分为大型丘疹及小型丘疹。

  大型丘疹:直径约为0.5-1cm,半球形浸润丘疹,外面光滑,暗褐色到铜赤色,较久皮疹中央接收,凹陷或出现脱屑,好发于躯干两侧、腹部、四肢屈侧、阴囊、大小阴唇、肛门、腹股沟等处,可有鳞屑,称丘疹鳞屑性梅毒疹或银屑病样梅毒疹(Psoriasiform syphilid),有较大的鳞屑斑片,鳞屑呈白色或不易剥离的痂皮,痂下有表浅糜烂,边缘赤色晕带,似银屑病样。好发于躯干,四肢等处。

  小型丘疹,也称梅毒性苔藓粟粒,大小大多与毛囊同等,呈园锥状,为松软的尖顶小丘疹,褐红,群集或苔藓样。发生较晚,在感染后1-2年内发生,持续光阴较长,未经治疗2-3月内不消退,有的丘疹排列成环状或弧形,称环状梅毒疹。好发于阴囊及项部,可查见梅毒螺旋体,梅毒血清反应强阳性。

  脓疱疹:现已少见。可见于营养不良,体质衰弱,酗酒及吸毒者。皮疹大型者有脓疱疮样,深脓疱疮样,蛎壳疮样。小型者有痘疮样及痤疮样等情势,病人常伴随发热,全身不适等。皮损多具有铜赤色浸润,根据病史,梅毒螺旋体检查及梅毒血清反应易与寻常性痤疮、脓疱疮鉴别。此中蛎壳疮样具有特异的蛎壳样皮损,易于辨认。

  二期梅毒粘膜损害可单发,亦可与其余梅毒疹并发。在单独发生时易被忽略。吸烟、酗酒及经常摄取过热及刺激性食物者和牙齿卫生差者易于发生或复发。常见的损害为粘膜白斑(Leukoplasia,Mocus patch)。梅于口腔或生殖器粘膜、肛门粘膜。发于肛门粘膜者,排便时疼痛,甚至可有出血。损害为圆形或椭圆形,地步清楚,外面糜烂,略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片,周围有暗赤色浸润,大小如指甲盖或稍大,数目多少不等。增大或互相交融成花环状或不正形。亦可睁开成溃疡,溃疡基底常呈黑色薄膜,不易剥离,剥离后基底不平,且易出血。无自发症,已构成溃疡者则感疼痛。粘膜白斑外面有大批梅毒螺旋体,为重要传染源。

  梅毒性脱发:约10%二期梅毒病人发生。这是毛囊受梅毒性浸润所致,毛发区微细血管阻塞,供血不良引起。表示为梅毒性斑秃或弥漫性脱发,前者为0.5cm阁下的秃发斑,呈虫蛀状。弥漫性脱发,面积较大,稀疏,头发长短不齐。常见于颞部、顶部和枕部、眉毛、睫毛、胡须和阴毛亦有脱落现象。二期梅毒秃发局部存在梅毒螺旋体。而且梅毒螺旋体的部位与细胞浸润部位基本同等,所以认为梅毒性秃发可能与梅毒螺旋体的侵入部位无关。梅毒螺旋体不侵入毛乳头而侵犯毛囊的较上部,所以梅毒性秃发中以不完全秃发斑片为主。但是梅毒性脱发不是永久性脱发,如实时停止治疗,头发可以或许在6~8周内再生,甚至不治疗部以或许再生。

  梅毒性白斑,多见于妇女患者。一样平常发于感染后4-5个月或1年,好发于颈项两侧,亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。患可素完全脱失,周围色素增长,类似白癜风。大小不等。可互相交融成大片,中央呈网眼状,网眼内色素脱失。梅毒性白斑常与梅毒性脱发伴发。存在光阴较长,顽固不易消失,可7-8年,可延至三期梅毒时,常伴随神经体系梅毒或在神经梅毒发生前出现。脑脊髓液有异常改变。梅毒血清反应阳性。根据病史,其余部位梅毒症状,梅毒血清反应阳性等,可与白癜风鉴别。

  二期梅毒亦可累及指甲,出现甲沟炎、甲床炎及其余异常改变,与其余非梅毒性的甲病类似。梅毒性甲沟炎周围可有暗赤色浸润。二期梅毒也可出现骨炎、骨膜炎、关节炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎,并可累及神经体系,但无临床症状,称二期无临床症状神经梅毒。亦可出现梅毒性脑膜炎,脑血管及脑膜血管梅毒,出现头痛及相应的神经体系症状。

  显发性二期梅毒的血清反应多呈强阳性。二期梅毒损害一样平常无自发症状,偶有微痒。如发生骨膜炎或骨自蚋刑弁,此种疼痛以夜间为甚,白昼较轻或不疼。不经治疗1-2个月后可以或许消失,抗梅治疗后消退敏捷。

  二期梅毒早发疹与复发疹,首批出现者为二期早发疹,其特色为皮损数目较多,状况较小,大多对称性散在发生,好发于躯干及四肢伸则。消退后又复发者为二期复发梅毒疹,其特色为皮损数少,状况较大,多单侧簇集排列,常呈环形、半球状、不正形等,好发于肢端,如头、面、肛周、外阴、掌跖或四肢屈侧。鉴别早发疹与复发疹对付治疗及预后有一定意义。一样平常早发梅毒疹病程短,易治愈,预后较好,而复发梅毒疹病程较长,疗效及预后均不如早发梅毒。

  二期梅毒诊断根据:①有不洁性交,硬下疳史;②多种皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜损害,虫蛀样脱发,全身不适,淋巴结肿大;③试验室检查:在粘膜损害处取材,暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体;梅毒血清试验阳性;PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。

  (三)三期梅毒(晚期梅毒)

  发生光阴一样平常在发病后2年,但也可更长光阴达3-5年者。好发于40-50岁之间。重要是因为未经抗梅毒治疗或治疗光阴不敷,用药量不够。机体内外环境失调亦有一定相干。过度饮酒,吸咽,身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。

  三期梅毒的特征如下:①发生光阴晚(感染后2-15年),病程长,如不治疗,可长达10-20-30年,甚至终生;②症状复杂,可累及任何构造器官,包含皮肤、粘膜、骨、关节和各内脏,较易侵犯神经体系,易与其它疾病混淆,诊断艰难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少,传染力弱,但破坏构造力强,常形成构造缺损,器官破坏,可致残废,甚至危及性命;④抗梅治疗虽有疗效,但对已破坏的构造器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳固,阴性率可达30%以上,脑脊液常有改变。

  三期梅毒皮肤粘膜损害占晚期良性梅毒发生率的28.4%,多数在感染后3-10年内发生。临床上可分结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节。皮肤损害有如下特色;①数目少,孤立或簇集而非对称,常发生于易受外伤部位;②全身症状轻微,皮损缺乏自发症如侵犯骨膜及骨则感疼痛,以夜间为甚;③有树胶肿性浸润硬结,破溃后构成的溃疡其底仍有硬固性浸润,消退甚慢,常达数月以上;④溃疡具有特异的肾形或马蹄形;⑤溃疡可中央治愈,而边缘常持续扩延;⑥损害外面梅毒螺旋体少,暗视野镜检难以查见,但接种可呈阳性;⑦破坏构造力大,愈合可构成瘢痕。

  结节性梅毒疹(nodular Syphilid):多发生于感染后3-4年内,损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧。为一群直径约为0.3-1.0cm大小的浸润性结节,呈铜赤色,外面光滑或附有薄鳞屑,质硬,患者无自发症状,结节的演变可能有两种结局,一是结节变平接收,留下小的萎缩斑,长期留有深褐色色素沉着。另外一结局是中央坏死,构成小脓肿,破后构成溃疡,构成结节性溃疡性梅毒疹,愈后留下浅:。:壑芪有色素沉着,萎缩处光滑而薄,在边缘可出现新损害。这是本症的特征。新旧皮疹此起彼伏,新的又发生,可迁延数年。

  树褐(gumma)在三期梅毒中多见,约占三期梅毒61%。为深达皮之下硬结。初发如豌豆大小,渐增大如蚕豆乃李子大或更大,坚硬,触之可运动,数目多少不定。开端色彩为正常皮色,随结节增大,色彩逐渐变为淡红、暗红甚至紫红。结节容易坏死,可逐渐软化,破溃,流出树胶样分泌物,可构成特异的园形、椭园形、马蹄形溃疡,地步清楚,边缘整齐隆起如堤状,周围有褐红或暗红浸润,触之有硬感。常一端愈合,另外一端月如蛇行状。自发症状轻微,如侵入骨及骨膜则感疼痛,以夜间为甚。可出如今全身各处,而以头面及小腿伸侧多见,病程长,由数月至数年或更久,愈后构成瘢痕,瘢痕绕有色素沉着带。树褐可侵及骨及软骨,骨损害多见于长管骨炎,可出现骨、骨膜炎。发生在头部者常破坏颅骨,发于上腭及鼻部者,可破坏硬腭及鼻骨,构成鼻部与上腭贯通。发于大血管附近者可侵蚀大血管,发生大出血。树褐椎吣┛梅治疗可接收而不留瘢痕。也有不破溃而构成地步显著的浅部浸润者。

  三期梅毒也可发生局限性或弥漫性脱发、甲沟炎。临床表示与二期梅毒相同。

  三期梅毒亦可累及粘膜,重要见于口腔、舌等处,可发生结节疹或树胶肿。发于舌者可呈限局限性单个树胶肿或弥漫性树胶浸润,后者易睁开成慢性间质性舌炎,呈深浅不等沟状舌,是一种癌后期病变,应周密观察,并给以足量抗梅治疗。有时病变表浅,舌乳头消失,赤色光滑。舌损害无自发症,但食过热或酸性食物则感疼痛。

  近关节结节,在髋、肘、膝及骶等大关节伸侧附近,可出现坚硬无痛结节,外面皮肤无炎症,呈正常皮色或色彩较深。颠末缓慢,不破溃。结节内可查见梅毒螺旋体,常归并其余梅毒体征,梅毒血清试验阳性,抗梅治疗容易消退。此种结节有人认为是皮肤结缔构造,是由一种对结缔构造有分外亲和性梅毒螺旋体所引起。三期梅毒可出现眼损害,如虹膜睫状体炎、视网膜炎、角膜炎等。心血管被累时,可发生单纯主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤及冠状动脉心脏病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等体系,但无特异症状,可结合病史作相应无关检查。三期梅毒易侵犯神经体系,除临床上无变更,脑脊液检查有异常改变的无症状神经梅毒外,尚可出现脑膜血管梅毒,脑实质梅毒。

  三期梅毒的诊细据:①有不洁性交,早期梅毒史;②典型症状如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆;③试验室检查:梅毒血清试验,非螺旋抗原血清试验约66%阳性;螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查,白细胞和蛋白量增长,性病研究试验室试验(VDRL)阳性。

  对付神经梅毒的诊断,不能用任一单独试验确诊统统的神经梅毒。可以或许或许根据下述条件,如梅毒血清学试验阳性,脑脊液细胞数及蛋白异常,或脑脊液VDRL阳性(不作脑脊液RPR试验)而临床症状可有可无。脑脊液VDRL是脑脊液中的模范血清学办法,在排除血清净化的环境下,若脑脊液出现VDRL阳性,即应考虑为神经梅毒。然而,神经梅毒者脑脊液VDRL亦可呈阴性反应。

  潜伏梅毒:潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者,在某一时期,皮肤、粘膜和任何器官体系和脑脊液检查均无异常发现,物理检查,胸部X线均缺乏梅毒临床表示,脑脊液检查正常,而仅梅毒血清反应阳性者,或有明白的梅毒感染史,从未发生任何临床表示者。称潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期,二期梅毒的病史,与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。曩昔的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续光阴。感染光阴2年以内为早期潜伏梅毒,2年以上为晚期潜伏梅毒,另外一类则为病期不明白的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体自己免疫力强,或因治疗而使螺旋体临时被克制,在潜伏梅毒期间,梅毒螺旋体仍间歇地出如今血液中,潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿。亦可因献血感染给受血者。

  早期潜伏梅毒可根据下述条件综合作出判断:①连续的梅毒血清学试验变更,即非螺旋体试验是否增长4倍或4倍以上;②是否有一期或二期梅毒的症状史;③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒;④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外,其余几乎均为病期不明的梅毒,对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对重生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿,应仔细地阐发母亲的病史和患儿的出身环境,以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查统统潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表示,如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。

  妊娠梅毒:梅毒与妊娠可互相影响。妊娠梅毒可颠末过程胎盘传染胎儿,因为妊娠梅毒的胎盘血管梗阻,影响胎儿营养,易发生流产,早产或死产,虽可足月分娩,但约有64.5%胎儿已感染梅毒,发生先天梅毒,此中有15%~20%为早发性先天梅毒。梅毒对妊娠的影响亦大,妇女梅毒患者虽可受孕,但妊娠率却显著减低。运动期梅毒的不孕率为23%~40%,较正常者高1-5倍。妊娠梅毒对孕妇健康影响甚大,可发生消瘦、乏力、营养消耗,对疾病抵抗力下降。如为早期梅毒,影响健康加倍现,除发生上述症状外,并可出现发热、盗汗、贫血、骨关节易被累,可出现骨质脱钙,关节痛,因为胎盘内血管梗塞,易发生胎盘早期剥离而发生流产、早产、死产。

  梅毒的胎盘除上述血管变更外,重量常增长,母体面肿胀,色淡白,绒毛因为此中血管梗塞,数目大为削减,间质细胞密度增长,胎盘内可检见梅毒螺旋体。

  妊娠梅毒在诊断时必需详细询问其本人及其配偶有无梅毒病史,本人有无流产及早产史。梅毒孕妇必需停止梅毒血清试验:①妊娠后期及中期(或晚期)各1次(勿在分娩前后数日作,易发生假阳性反应);②如丈夫患梅毒而本人无梅毒症状,血清反应为阴性,但所生后代10岁前发生晚期梅毒症状者,患儿之母按潜伏梅毒处理;③少数孕妇亦可出现生物学假阳性反应(多为弱阳性)。如孕妇及其配偶均无梅毒病史及梅毒症状,亦无既往可疑史,两次血清检查,一次为可疑,复诊时为弱阳性,应持续停止观察,暂不给抗梅治疗,可每2-3周作血清反应一次,同时作血清定量试验,观察滴度有无上升环境。对本人应停止详细体检,并于分娩时检查脐带及胎盘有无异常。如有可疑,可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面停止暗视野镜检梅毒螺旋体;④妊娠梅毒常并发顽固蛋白尿,停止抗梅治疗常可消失;⑤凡妊娠梅毒除对孕妇停止全面检查外,还应对其配偶停止详细检查。

  患有梅毒的孕妇,如在妊娠早期给以充足的抗梅治疗,胎儿可不被感染,如在妊娠晚期治疗,则不能预防胎儿感染。患有梅毒的母亲,在分娩后应对其重生婴儿停止随访,至少半年。吸毒的孕妇可增长对胎儿的传染。

  胎儿梅毒;梅毒螺旋体进入胎儿体内,可引起各个脏器的病理改变,其损害轻重,与母体的病期和胎儿被传染的光阴无关。重要病变有:

  ①皮肤:儿体较正常胎儿小、体重轻,皮下脂肪少,皮肤干燥,呈暗灰色,脆弱,易剥脱露出糜烂面,掌跖皮肤增厚发亮,常有大疱。若为死胎,则皮肤呈浸渍软化,易剥离呈糜烂面。粘膜易发生溃疡、鼻腔、口腔堵塞、有血性分泌物。凡是有此种环境的胎儿,大多为梅毒胎儿。

  ② 肝脏:易被侵犯,增大变硬,重量达体重1/8-1/10(正常者为1/30)。外表呈特异的褐黄色。切面可见黄色粟粒结节。有时亦可有树胶肿及瘢痕。切片镜检可见门静脉及肝静脉壁增厚,肝管变粗,管腔狭窄,肝小叶周围有高度结缔构造增生及淋巴样细胞,浆细胞浸润,有腹水。

  ③ 肺脏,可侵犯一叶或全体,呈特异的病变,肺叶增大变实,呈苍白色,所谓白色肺炎。肺泡内大部无空气,故将肺置于水中不能浮起。支气管及肺泡壁有限局性或弥漫性的淋巴细胞,浆细胞及单核细胞浸润。

  ④ 脾脏,显着变大增重(较正常约重2-3倍),镜下可见血管壁有小细胞浸润及小动脉周围纤维性变。

  ⑤ 肾脏,常被侵犯,除小细胞浸润外,可发生肾小管变性。出血性血管球性肾炎及间质性肾炎改变。

  ⑥ 胰脏增大,镜下呈弥漫性纤维增生及细胞浸润,以后主质发生萎缩。

  ⑦ 骨,有特异的骨软骨炎。长骨的骨骺与主干间为不整齐的锯齿状,以后骨与骨骺可松软分离,构成假瘫。

  二、先天梅毒

  先天梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行颠末过程胎盘传染于胎儿,故亦称胎传梅毒。通常约在怀孕四个月经胎盘传染,胎儿可死亡或流产。如孕妇感染梅毒五年以上,胎儿在子宫内传染就不大可能。2岁以内为早期先天梅毒,超过2岁为晚期先天梅毒,特色是不发生硬下疳,早期病变较后天梅毒为重,晚期较轻,心血管受累少,骨骼,感管体系如眼、鼻受累多见。

  早期先天梅毒,在出身后不久即发病者多为早产儿,营养不良,生活气低下,体重轻,体格瘦小,皮肤苍白松驰,面如白叟,常伴随轻微发热。皮疹与后天二期梅毒略同,有斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等。斑疹及斑丘疹发于臀部者常交融为暗赤色浸润性斑块,外面可有落屑或略显湿润。在口周围者常呈脂溢性,周围有暗赤色晕。发于肛围、外阴及四肢屈侧者常呈湿丘疹和扁平湿疣。脓疱疹多见于掌跖,脓疱如豌豆大小,基底呈暗红或铜赤色浸润,破溃后呈糜烂面。湿丘疹、扁平湿疣及哑评脓疱的糜烂面均有大批梅毒螺旋体。少数病人亦可发生松驰性大疱,亦称为梅毒性天疱疮,疱内有浆液脓性分泌物,基底有暗赤色浸润,指甲可发生甲沟炎、甲床炎。亦可见有蛎壳疮或深脓疱疮损害。下鼻甲肿胀,有脓性分泌物及痂皮,可堵塞鼻腔,可使患者呼吸及吮乳艰难,为乳儿先天梅毒的特征之一。如持续睁开可破坏鼻骨及硬腭,构成鞍鼻及硬腭穿孔。喉头及声带被侵犯,可发生声音嘶哑。

  可伴发全身淋巴结炎。稍长的幼儿梅毒皮损与后天复发梅毒类似,皮损大而数目多,常呈簇集状,扁平湿疣多见。粘膜亦可被累,少数病儿可发生树胶肿。骨损害、骨损伤在早期先天梅毒最常发生,梅毒性指炎构成弥漫性梭形肿胀,累及一指或数指,有时伴随溃疡。骨髓炎常见,多发于长骨,其余有骨软骨炎、骨膜炎,疼痛,四肢不能运动,似肢体麻痹,故称梅毒性假瘫。

  内脏损害可见肝脾肿大,肾脏被侵可出现蛋白尿、管型、血尿、浮肿等。别的,尚可见有睾丸炎及附睾炎,常归并阴囊水肿。眼损害有梅毒性脉络网炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等。神经体系亦可被累,可发生脑软化、脑水肿、癫痫样发作,脑脊髓液可出现病理改变。

  晚期先天梅毒一样平常在5-8岁开端发病,到13-14岁才有多种症状接踵出现,晚发症状可于20岁阁下才发生。晚期先天性梅毒重要侵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等。①皮肤粘膜损害:可发生树胶肿,可引起上腭,鼻中隔穿孔,鞍鼻(鼻深塌陷,鼻头肥大翘起犹如马鞍)。鞍鼻患者同时可见双眼间距离增宽,鼻孔外翻。鞍且谎平常在7-8岁出现,15-16岁时显著;②骨骼:骨膜炎、骨炎、骨疼、夜间尤重。骨膜炎常累及腔管,并常限于此者,可引起骨前面肥厚隆起呈弓形,故称为佩刀胫(胫骨中部肥厚,向前凸出),关节积水,通常为较关节积液,轻度强直,不痛,具有特征性。①前额园凸;半月形门齿(郝秦生Hutchinson齿)其特色即恒齿的两个中门齿游离缘狭小,中央呈半月形缺点,患齿短小,前后径增大,齿角钝园,齿列不整。第一臼齿形体较小,齿尖会合于咬合面中部,形如桑椹,称为桑椹齿。以上实质性角膜炎,梅毒性路炎和半月形门齿三种特征犹如时出现,称为郝秦生三联征。②实质性角膜炎:晚期先天梅毒有50%可出现此种病变。眼的实质性角膜炎约有95%为梅毒性。本症多为双侧性,部先发生于一侧,继而发生于另外一侧。颠末迟缓,病程较长,对抗梅毒疗法有抗拒性,抗梅毒疗法难节制其停止,预后难定,患儿年纪较小,且身体健较好,治疗充足者预后较好,否则可致盲;③神经性耳聋合得路被侵犯引起的路炎。多见于15岁如下患者,通常多侵两耳, 发病突然,颠末中鼻崾敝,可伴随头晕及耳鸣。对抗梅疗法有抗拒性,常不能克制其睁开,终于耳聋。梅毒性路炎与非梅毒性者不易鉴别。

  先天潜伏梅毒:无临床症状,梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。

  先天梅毒诊断根据:①家庭史其母患梅毒;②有典型损害和体征;③试验室检查,从损害、鼻分泌物或胎盘脐带取材查到梅毒螺旋体;④梅毒血清试验阳性;⑤基因检测梅毒螺旋体DNA阳性。

  梅毒归并HIV感染:比年来,出现了很多梅毒患者归并HIV感染的病例,改变了梅毒的临床病程。因为梅毒患者生殖器溃疡是获得及流传HIV感染的重要危险因素;而HIV可致脑膜病变,使梅毒螺旋体易穿过血脑屏障而引起神经梅毒。

  因HIV感染,免疫受损,早期梅毒不出现皮肤损害,关节炎、肝炎和骨炎,患者因缺乏免疫应答,外面上看来无损害,实质上他咱咱们可能正处于运动性梅毒阶段。因为免疫缺点梅毒睁开很快,可敏捷睁开到三期梅毒。甚至出现暴发,如急进的恶性梅毒(Lues Malighna)。HIV感染还可加快梅毒睁开成为早期神经梅毒,在神经受累的梅毒病例中,青霉素疗效不佳。在60年月和70年月,霉青霉素正轨治疗后再发生神经梅毒的病例很少见。但近几年来,大批归并HIV感染的梅毒患者,发生了急性脑膜炎,颅神经异常及脑血管意外。

梅毒症状_梅毒有什么症状
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