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痛经治疗办法_如何治疗痛经

  一、西医治疗办法

  1.一样平常治疗 首先,对痛经病人停止必要的解释工作,分外对青春期少女更加重要。讲解无关的基础生理知识,阐明“月经”是正常的生理现象,帮助病人打消顾虑,树立信心。痛经时可以或许或许卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。还可服用一样平常非特异性止痛药,如:水杨酸盐类,有退热止痛之功效。

  2.口服避孕药 适用于必要采取避孕措施的痛经病人。20世纪60年月以来,大批研究观察证实,口服避孕药可以或许或许有用治疗原发性痛经,使50%的病人疼痛完全缓解,40%显著减轻。口服避孕药可以或许或许克制内膜生长,低落血中前线腺素、加压素及缩宫素(催产素)程度,克制子宫运动。

  原发性痛经妇女,子宫运动增强部分是因为卵巢激素失衡,可能是黄体期及月经后期雌激素程度升高所致,雌激素可以或许或许刺激PGF2a和血管加压素的合成、释放。口服避孕药可能颠末过程改变卵巢激素的失衡状况,克制子宫运动。已经认为,孕激素的活性是治疗痛经的重要因素。但比年的研究证实,各种雌-孕激素复合的避孕药,均可以或许或许削减痛经发生,减轻痛经程度,效果无显着差异。

  3.前线腺素合成酶克制剂 对付不必要非蟊孕措施或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者,可以或许用非甾体抗炎药(NSAID),它是前线腺素合成酶克制剂,颠末过程阻断环氧化酶通路,克制PG合成,使子宫张力和收缩性下降,到达治疗痛经的效果。因为效果好(有用率60%~90%),服用简略经期用药2~3天,副感化少,自20世纪70年月以来已普遍用于治疗原发性痛经。NSAID不只可以或许减轻疼痛,还可以或许减轻相干的症状;如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。副感化一样平常很轻,不常见,一样平常都能耐受。晕赋Φ篮椭惺嗌经体系症状为主,如消化不良、恶心、厌食、烧心、腹泻、便秘、头痛、头晕、烦躁、嗜睡;较为严重的副感化有:皮肤反应、支气管痉挛、临时性肾功效损害等,十分少见。

  一样平常于月经来潮、疼痛出现后开端服药,连服2~3天,因为前线腺素在经期的初48h释放至多,连续服药的目标,是为了纠正月经血中PG过度合成和释放的生化失调。如果不是在前48h连续给药,而是痛时临光阴断给药,难以节制疼痛。经前预防用药与经后开端用药,效果相似。如果开端服药后初几小时内仍有一定程度的疼痛,说明下个周期服药的首剂量要加倍,但维持量不变。

  此中,布洛芬和酮洛芬(酮基布洛芬)血药浓度30~60min达峰值,起效快,更常用于痛经的治疗。吡罗昔康(炎痛喜康)、吲哚美辛(消炎痛)胃肠道反应大,可引起腹泻及消化道出血,不作为痛经的一线药应用。禁忌证:胃肠道溃疡,对阿司匹林或相似药品过敏者。

  4.钙离子通道阻滞药 试验证明,硝苯地平(硝苯吡啶)可以或许显著克制缩宫素(催产素)引起的子宫收缩本品毒性。副感化少,平安有用。国内小样本凋谢性临床试用于经前预先服用(5~10mg,3次/d,3~7天)或疼痛时用10mg舌下含服,多数获得好效果。其副感化为头痛、心悸等,并应注意血压。

  5.脊柱推拿术可使痛经减轻,且血中PGF2a的代谢产品浓度下降,是治疗痛经的一个平安有用的非药物手腕。推拿手法是病人侧卧,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,在胸10和腰5~骶之间,及骶髂关节处,反复疾速的按摩。

  6.经皮电神经刺激(TENS)可用于药物治疗无效,或有副感化,或不愿接受药物治疗的病人。研究表明,这种用高频电刺激的办法,可使42.4%的病人获得称心的止痛效果,是一种平安、有用的非药物治疗办法。而且,如TENS加用少量布洛芬,效果可提高到71%。操纵办法:一台TENS仪,加上可重复应用的电极。两个阴极分放在脐旁4cm,此区相当于双侧胸10~11皮区,阳极放置耻骨弓上朴直中地区(胸12皮区程度)。这三个电极刺激胸10~12皮区的感觉神经,它咱咱们与子宫的感觉神经是相同的神经根,电刺激100次/s,刺激强度40~50mA,脉冲为100微秒宽,病人自行调节幅度,以到达一种舒服、麻刺的感觉为宜(或使腹痛缓解称心的程度)。研究证实,TENS可以或许或许敏捷缓解疼痛,但不改变子宫运动及宫腔内压力。无关感化机制,推想有2种可能:

 。1)大面积连续刺激皮区内的感觉神经纤维,使后角神经细胞处于饱和状况,自此阻断疼痛信息的传导。

  (2)TENS也诱导这些神经细胞释放内啡肽,缓解疼痛。

  7.术治疗 曩昔对药物等办法治疗无效的顽固性痛经患者,选用骶前神经节切除术,效果优越,但术有一定的并发症。比年来跟着内镜检查技术的睁开,对上述患者采纳腹腔镜和宫腔镜检查,约20%无器质性疾病存在,与此同时行子宫神经部分切除术。Sundell(1990)报导70%病例显著有用,20%无改变,10%加重。痛经程度可减轻33%。术后仍有60%需用NSAID。操纵时应注意止血及勿伤及输尿管。可作为二线治疗。无生育请求者末了可抉择子宫切除术。

  二、中医治疗办法

  中医药治疗

  (1)气滞血淤:经前或经期小腹胀痛,拒按,坐卧不宁,月经量少或经行不畅,经色紫黯,有血块,血块排出后痛减,平时烦躁易怒,胸胁乳房作胀,舌质紫黯或舌边有淤斑淤点,脉弦或弦涩。

  治法:理气活血,化淤止痛。

  方药:枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒五灵脂各,O克,赤芍15克,桃仁12克,炙甘草6克。

  中成药:调经姐妹丸。

 。2)寒凝血淤:经前经期小腹冷痛或绞痛,得热痛减,拒按,经量少,色紫黯,有血块,块下痛减,畏寒肢冷,舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑,脉沉弦或沉紧。

  治法:温经散寒,活血止痛。

  方药:炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄(包)、五灵脂、元胡、制没药各10克,当归、赤芍各15克。

  中成药;痛经丸。

  (3)湿热淤结:经前经期小腹灼痛而胀,拒按,或伴腰骶部胀坠疼痛,或平时小腹胀痛,经来加剧,经色黯红,质稠有块,平时低热起伏,带下量多,黄稠,舌红、苔黄或黄腻,脉弦数或滑数。

  治法:清热除湿,祛淤止痛。

  方药:丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克,生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。

  中成药:愈带丸。

  (4)胞宫虚寒:经行小腹冷痛,连及腰骶,喜温喜按,经量少,质稀,色淡黯,腰膝酸冷,小便清长,舌质淡、苔白润,脉沉细无力。

  治法:温阳暖宫,调经止痛。

  方药:吴萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿胶(烊化)、炙甘草各10克,当归、赤药、丹皮、麦冬各15克,艾叶6克。

  中成药:参茸鹿胎丸。

  以上内容仅供参考,如有必要请详细咨询相干医师或许相干医疗机构。

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