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隐睾

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隐睾治疗办法_如何治疗隐睾

  治疗

  不管是单侧或双侧隐睾,在病理上都存在着退行性变,且随年纪增大而加重,因此隐睾确诊后,如生后1年仍不下降,即开端治疗。

  1.激素治疗 隐睾分外是双侧隐睾的病因可能与内分泌无关,因此1岁后可给予内分泌治疗,目前应用的内分泌有:

  (1)绒促性素(HCG):治疗偏向是改良间质细胞(leydig’s cell)和支撑细胞(Sertoli cell)功效,增进和璺⒂,增长和置,促使和下降。有用率约为14%~50%,剂量为1000~1500U,隔天肌内打针,1个月后随访。总量应>1万U,2万U并不增长疗效,相反会有促使和栉缩的不良反应。

  (2)黄体天生素释放激素(LH-RH):有用率为30%~40%,剂量为1.2mg/d。每侧鼻孔200μg,3次/d,经鼻雾化吸入,4周为1疗程,3个月后随访。

  (3)LH-RH HCG:两者结合应用,可提高疗效,剂量LH-RH 1.2mg/d,分3次经鼻雾化吸入,持续4周后 HCG 1000~1500U,每周1次,共用3周。

  2.手术治疗 睾丸固定术是治疗隐睾的重要办法,初诊时已超过6个月或激素治疗无效,1岁以后即可行手术治疗,采纳腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外普遍应用,对精索血管过短的隐睾可分两期手术,以充足包管睾丸的血供,但也有第2次手术误伤精索血管的可能,对长襻输精管高位隐睾可应用Fowler-Stephens术式,近来推荐此术式的改良办法,Fowler-Stephens分期手术,即初期手术仅高位切断精索血管蒂,不作睾丸固定,第2期有待丰富侧支轮回树立后,将睾丸固定于阴囊内,削减了睾丸萎缩的机遇。

  3.未触及睾丸的处理 经2名有经验的泌尿科医师对患者经卧位、立位仔细检查,未能触及睾丸者称未触及睾,约85%以上位于腹股沟部位,Hali等对161个未触及睾丸者行腹股沟探查,仅6个未找到睾丸,此中5个不伴随疝囊,进一步作腹腔镜及腹内探查,证实为睾丸缺如,1例同侧有疝囊,于腹腔内找到睾丸,表明隐睾患者睾丸有无与疝囊有密切相干,因此Hali提出对体检、影像学及激素引发试验等项检查未扪及的睾丸,治疗办法当以腹股沟探查为首选,如腹股沟有疝囊、无睾丸,应进一步作腹腔镜或剖腹探查,犹如侧无疝囊亦无睾丸,可诊断为睾丸缺如,没有必要进一步探查。如腹腔镜发现内环处有血管索状物,表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在,应予切除,详细计划见图3。

  

  腹腔镜在隐睾诊断与治疗中的应用:1901年,Kelling应用膀胱镜经人工造口进入狗的腹腔,颠末过程过滤的空气构成气腹停止腹腔检查,初次提出了腹腔镜概念。至1910年Jacobaeus才将这一技术应用于临床。此后,很多学者在设备、技术等方面停止了大批探究和改良。1924年Zollikofer改用CO2作气腹;1929年Kalk设计出135°镜及气腹针;1938年Veress制成弹簧气腹针,此针沿用至今并以他定名,即Veress气腹针。1960年Semm创造了主动气腹机,同年Hopkins改良了冷光源导光体系,使腹腔镜也可便利应用冷光源;1996年Hopkins又设计出柱状石英腹腔镜。此改良对现代腹腔镜的普遍应用,起到了积极推动感化。

  1976年Cortesi等在泌尿外科初次应用腹腔镜对隐和V了定位和活检,成为目前腹内隐睾和丸缺如的一种安全、精确的诊断办法。据1974年美国泌尿外科协会(AUA)统计,隐睾占全体泌尿外科腹腔镜手术的11%,平均手术光阴14min,精确率达98%,并发症仅为1.6%。腹腔镜不只能对隐和V定位和评估,而且还能停止腹内隐睾固定或切除术。自1982年Scott及Cohen初次应用腹腔镜治疗高位隐睾以来,已有较多应用腹腔镜治疗隐睾的报导,并逐渐遭到泌尿外科医生的看重。

  以上内容仅供参考,如有必要请详细咨询相干医师或许相干医疗机构。

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