医德网-医生资讯搜寻首页|就诊指南|疾病大全|女性保健|男性保健|图库|母婴保健|快讯|两性保健|白叟|问答|妇科病|男科病|产科病|皮肤病|不孕不育
您以后的地位:医德网-医生资讯搜寻 > 疾病大全 > 查疾病 > 子宫内膜异位 > 子宫内膜异位治疗办法_如何治疗子宫内膜异位

子宫内膜异位

妇产科检查妇产科病院妇产科医生
子宫内膜异位治疗办法_如何治疗子宫内膜异位

  一、西医治疗办法

  激素治疗

 。ㄒ唬丹那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其重要感化是克制下丘脑GnRH发生,从而使FSH、LH合成及释放削减,导致卵巢功效受克制。亦可间接克制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经。丹那唑另有轻度雄激素感化,发生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表示。丹那唑 另外一常见副感化是水分潴留及体重增长。患有高血压、心脏病或肾功效不全者不宜应用。丹那唑重要颠末过程肝脏代谢,并可能对肝细胞发生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用。

  常用剂量为400mg/d,为2~4次口服,从月经开端服用,一样平常在1个月阁下症状即有所减轻。如无效,可加至600~800mg/d,获得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一样平常为6个月,90~100%均获得闭经的效果。

  丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

  (二)内美通(Nemestran):即3烯高诺酮(R2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素感化,克制FSH及LH分泌、使体内雌激素程度下降,异位内膜萎缩、接收。

  (三)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay报导,应用LHRHa治疗内异症获得优越效果。LHRH对垂体有双相感化。LHRH大批持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节感化。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

  (四)三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d,月经第五天开端,20天为1疗程。

  (五)合成孕激素:可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。从月经周期第六天开端至第二十五天,每日口服上述一种药物5~10mg。疗程视治疗效果而定,此法可克制排卵。因此,对盼望生育者,可从月经周期第十六天开端到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。如许既可节制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副感化,如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛和因为水分潴留及食欲改良而体重过度增长等,给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以或许或许减轻。

  睾丸素:对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最佳开端剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开端口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副感化。但要到达止痛偏向常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维种瘟埔桓鍪期后,停药观察。如能妊娠,则本病即能治愈。

  手术治疗

  手术治疗为子宫内膜异位症的重要办法,因为在直视下可以或许或许基本上明白病灶规模和性质,对解除疼痛,增进生育功效效果较好,疗程短分外对重症者,纤维化多,粘连慎密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有用卵巢构造。手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种。

 。ㄒ)保守性手术:重要用于年青、有生育请求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复构造。比年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠胜利率,低落复发率。

  1、腹腔镜手术:颠末过程腹腔镜检查,可明白诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等停止病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨结合上2cm处做第二切口,激光刀颠末过程这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,末了用生理盐水冲洗后吸出。

  在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

  2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:敌手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

  3、剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,分外是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜节制不熟练者,皆可履行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽量保留正常的卵巢构造,如病灶仅限于一侧且较重,另外一侧正常,有人主意将病侧附件切除。如许做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简略子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

  保守手术的重要偏向之一,为盼望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方停止彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采纳保守手术,仍可获得疗效。

  (二)半根治手术:无生育请求,病灶严重,而年纪较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽量保留一侧正常的卵巢构造,以防止绝经期症状过早出现。一样平常认为半根治术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活气的子宫内膜细胞莳植的来源,从而可削减复发机遇。但因保留了卵巢仍有可能复发。

  (三)根治性手术:年纪接近绝经期,分外病情重,有过复发者,应履行全子宫及双侧附件切除。手术时尽量防止卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合症者,可用镇静剂及尼尔雌醇。

  腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发。

  子宫内膜异位症患者常归并排卵功效障碍,故不论采纳激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。

  如为不育而履行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以坚固疗效。但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的光阴,用丹那唑或假孕治疗,反而削减受孕机遇而不主意用。

  放射治疗

  虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术到达很高疗效,一样平常不破坏卵巢功效,而放射治疗子宫内膜异位症的感化,在于破坏卵巢构造,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,到达治疗的偏向。放射线对异位的内膜破坏感化并不显著,但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及普遍盆腔粘连,特别是归并心、肺或肾等严重疾病,本人又十分惧怕手术的个别患者,也可采纳体外放疗,破坏卵巢功效,到达治疗偏向。即便个别接受放疗者,必需先明白诊断,分外是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿,以至错治而延误正确治疗。

  二、中医治疗办法

  治疗时要审因论治,针对瘀血这一实质,以活血祛瘀为主,再根据寒热虚实分离施以疏肝理气,温经散寒,益气补肾,清热消症等法。并在治疗时结合月经周期分歧时期及分歧体质分离论治,因势利导,扶正祛邪。并可共同针灸,中药外敷及灌肠等办法,以提高临床疗效。本病的治疗应本着“虚则补之”、“实则泻之”、“治实勿忘其虚”、“补虚当顾其实”的原则,以活血祛瘀为主,并根据分歧病因疾型兼而治之。如气滞者治以理气疏肝;寒凝者治以温经散寒;气虚者治以益气升阳;热郁者清热和营;肾虚者治以补肾调经。并根据病之新久,体质强弱而决定因此祛邪为主还是扶正祛邪,或是先扶正后祛邪,临床要机动节制。同时可结合月经的分歧时期血海的盈亏变更而采纳分歧的治法。一样平常经前以调气祛瘀为主;经期以活血祛瘀,理气温经止痛为主;经后以益气补肾,活血祛瘀为主。即经前经期以祛邪为先,经后则扶正祛邪。本病在临床以口服汤药效果较好,为提高临床疗效可同时共同针灸、灌肠、外敷药膏等,可以或许缩短疗程,加快疾病痊愈。

  辨证选方

  1.气滞血瘀

  治法:疏肝理气,活血祛瘀。

  方药:膈下逐瘀汤。当归20g,赤芍15g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,枳壳15g,元胡15g灵脂15g,丹皮10g,乌药15g,香附15g,炙甘草10g。若气滞为主,胀甚于痛者加川楝子15g;血瘀为主,痛甚于胀,加用蒲黄15g,重用五灵脂20g;疼痛剧烈加全蝎3条,三棱15g,莪术15g;有症瘕加血竭15g,穿山甲15g,皂角刺20g,三棱15g,莪术15g;月经量多加蒲黄15g,茜草159,三七面10g(冲服)。

  2.寒凝血瘀

  治法:温经散寒,活血祛瘀。

  方药:少腹逐瘀汤。小茴香15g,干姜15g,元胡15g,灵脂15g,没药15g,川芎10g,当归20g,蒲黄15g,官桂15g,赤芍15g。若腹痛甚剧,肢冷汗出者加川椒15g,制川乌10g,制草乌10g;阳虚内寒者加人参15g,熟附子15g,仙灵脾20g;湿邪较重,兼有胸闷腹胀,舌苔白腻者加苍术15g,橘皮10g,泽兰15g,茯苓20g。

  3.气虚血瘀

  治法:益气补阳,活血祛瘀。

  方药:补阳还五汤。黄芪3Og,当归2Og,赤芍15g,地龙20g,川芎1Og,桃仁15g,红花I5g。汗出畏冷者加挂技15g,白芍15g;腹痛剧烈者加艾叶15g,小茴香15g,乳香15g,没药15g;恶心呕吐加吴茱萸15g,干姜10g,姜半夏10g;便溏者加肉豆蔻15g,葫芦巴15g,补骨脂20g。

  4.热郁血瘀

  治法:清热和营,活血祛瘀。

  方药:血府逐瘀汤加味。桃仁15g,红花15g,当归20g,生地30g,赤芍20g,川芎10g,柴胡10g,枳壳10g,牛膝10g,甘草10g,桔梗10g,丹参20g,丹皮15g。经行发热者加黄芩15g,青蒿15g;大便干结加大黄15g,枳实10g;腹痛者加鱼腥草20g,地鳖虫15g,五灵脂15g;口苦咽干,烦躁易怒者加栀子15g,黄芩15g。

  5.肾虚血瘀

  治法:益肾调经,活血祛瘀。

  方药:归肾丸合桃红四物汤。熟地20g,山药20g,山茱萸15g,茯苓20g,当归20g,枸杞子20g,杜仲15g,菟丝子25g,桃仁15g,红花15g,川芎10g,白芍20g。腰背酸痛甚者加仙灵脾20g,寄生15g,狗脊15g;大便不实加补骨脂20g,赤石脂20g。

  专方验方

  1.异位粉:地龙、土虫、蛰虫、蜈蚣、水蛭备等份,研粉末,装瓶备用或装入胶囊备用,每次2~3g,日2~3次。适用于子宫内膜异位症,共同口服药治疗。

  2.活血化瘀方:三棱15g,莪术15g,生蒲黄12g,五灵脂12g,桃仁9g,水煎服,1 日1剂,适用于子宫内膜异位症的痛经,不孕者。

  3.化瘀通腑丸:醋制生大黄,醋制炙鳖甲,琥珀、按2:2:1比例研粉制丸,每次2.5g,每日2次,饭前开水送服,月经期不停药,连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜异位症之实证者。

  中成药:

  1.妇女痛经丸:具有理气活血,化瘀止痛之功效。主治痛经,适用于气滞血瘀型痛经。每次30粒,日2次,口服。

  2. 少腹逐瘀丸:具有活血祛瘀,温经止痛之功效。主治痛经,适用于寒凝血瘀型痛经。每次1丸,日2次,口服。

  3.调经益母片:具有清热散瘀之功效。主治痛经,适用于瘀热型痛经。每次20~30粒或5~8片,日2~3次,口服。

  针灸治疗推拿治疗:

  1、体针:取穴关元、中极、合谷、三阴交,每日1次,连续7次,每次留针20分钟,经前或经期治疗。

  2、耳穴压籽:取穴子宫、内分泌、肝,用磁粒或王不留行敷贴穴位,每日屡次按压刺激,用于治疗痛经。

  3、沿任脉高低按摩,起于神阙,逐次按摩气海、关元、天枢、四满、归来、子宫、气冲穴,每穴按摩1分钟,从经前7天开端,至经后3天止,适用于痛经为主者。

  以上内容仅供参考,如有必要请详细咨询相干医师或许相干医疗机构。

子宫内膜异位治疗办法_如何治疗子宫内膜异位
点击关闭
我要咨询 成就
分享到:
Copyright © 1996-2011 Ewsos. All Rights Reserved 医德网-医生资讯搜寻 广东医德网-医生资讯搜寻网络信息效劳有限公司 版权统统 举报电话:7
经营许可证编号: 粤B2-20070449 备案许可证号: 粤ICP备09062710号 粤卫网审字(2008)第06号 互联网药品信息效劳证书
本文仅代表作者小我概念,与医德网-医生资讯搜寻无关。对付评估有异议及请求删除,请书面实名与咱咱咱们联系。
医德网-医生资讯搜寻_佛山网络警察网络报警平台 医德网-医生资讯搜寻_经营性网站备案信息
友情链接:比思論壇_www.bipics.net-港台綜合性美文吧  中国肉鸡网  量海科技新闻网  大河报旅游网  司法知识网  鼎昱建材网  广州电子新闻网  cad教程网  瑞金教育新闻网  重庆新闻网